HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd

Начало > Новости

Знание ларингеальной маски

2018/6/20 7740
(Laryngeal Mask Airway, LMA) - это искусственная воздушная трасса, разработанная британским врачом Brain в 1981 году на основе рассечения взрослых горловых структур. Официально введен в производство в 1988 году и применяется к клинике. В 1991 году он был одобрен FDA для клинического использования. В 2003 году количество пациентов было более 100 миллионов.

В соответствии с изобретением и сроком действия ларингеальной маски он разделен на три категории: первое поколение представляет собой LMA, второе - LMA-Fastrach (Intubating LMA, ILMA), третья - двойная трубка Обложка (ProSeal-LMA).

Основная цель маски:

1. Поскольку дыхательная трасса между маской и трахеальной интубацией обычно используется при лечении дыхательных путей во время общей анестезии, и возможно поддерживать спонтанное дыхание, а также вентиляцию с положительным давлением;
2, для лечения сложных дыхательных путей. В настоящее время эффективность и безопасность ларингеальной маски третьего поколения (двойной ларингеальной маски) при общей анестезии значительно улучшаются и постепенно заменяют обычную маску.

 Маска ортоглотки: ортотическая маска состоит из трех частей: вентиляционной трубки, вытяжного шкафа и инфузионной трубки.

В настоящее время существует три вида обычных масок:

LMA-Classic: он используется главным образом для лечения дыхательных путей во время общей анестезии и лечения сложных дыхательных путей, подходит для конечностей, поверхности тела и короткой операции, он должен сохранять свое собственное дыхание, если соблюдение легкого хорошее, TV 6-8ml / kg, RR8- 12 раз / мин, пиковое давление в дыхательных путях составляет 15-20 см Н2О, может использоваться IPPV.

LMA-Flexible: используется в клиническом применении в 1990 году. Трубка может быть согнута. Она используется главным образом для глазного, носового, горлового, головного, шеи и оральной хирургии. Она может поддерживать спонтанное дыхание или IPPV. По сравнению с LMA-Classic, вентилятор мало влияет на хирургическое поле, и вентилятор не легко формируется под углом и не вызывает обструкции вентилятора.

LMA-Unique (Laptop Mask): используется в клинической практике с 1998 года. Он в основном используется для управления дыхательными путями при сердечно-легочной реанимации в чрезвычайных ситуациях вне операционной и отделения неотложной помощи. Поскольку это одноразовое использование, оно может предотвратить перекрестное заражение, сделанное из материала ПВХ, его производительность не так хороша, как два вида обычной маски.

Использование общей маски:

Индукция и обслуживание анестезии: Глубина анестезии должна быть достаточной на этапе вставки и обслуживания маски для предотвращения респираторных рефлексов. Нужно ли определять, нужны ли релаксанты для мышц, в соответствии с потребностями операции. Анестезия поддерживает ингаляционный O2 / N2O / изофлуран в сочетании с наркотическими анальгетиками, внутриспиральной анестезией, нервным блоком или местной инфильтрационной анестезией.

Мониторинг анестезии: артериальное давление, электрокардиограмма, SpO2 и концентрация анестезирующего газа.

Размещение общей маски гортани: лучшее выравнивание, меньшее раздражение и меньше осложнений со стандартным методом размещения, рекомендованным Brain. Время снятия LMA было: конец анестезии, спонтанное дыхание пациента и рефлексы дыхательных путей. Когда глаз был открыт и отверстие было установлено, стимуляция всасывания не была дана до того, как LMA был вытащен.

Суждение о правильном положении общей маски после вставки: после введения общей маски проверьте, эффективна ли вентиляция или нет. Положение маски обычно оценивается с помощью торакальных упражнений, аускультации суставов, мониторинга приливного углекислого газа и наличия или отсутствия утечки воздуха, а местонахождение маски проверяется с помощью волоконно-оптической бронхоскопии (FOB), если это необходимо. Сообщается в литературе: после вставки общей маски проверьте FOB: 83% могут видеть glottis, а 54% могут видеть надгортанник.

Сообщается в литературе: Остаточное артериальное давление (OLP) Oropharyngeal Mask составляет в среднем 20 см H2O. Поэтому при использовании общей ларингеальной маски в общей анестезии следует поддерживать спонтанное дыхание, чтобы избежать длительного использования вентиляции с положительным давлением, особенно для пациентов с плохой локализацией легких следует избегать использования вентиляции с положительным давлением.

Применение общей ларингеальной маски у пациентов с тяжелой интубацией:

За последнее десятилетие LMA привлекла большое внимание при применении сложных дыхательных путей (затруднение в вентиляции масок и / или трудности в интубации). В основном применяется в следующих двух аспектах:

1. Применение неожиданных трудностей при интубации: после индукции анестезии было обнаружено, что интубация затруднена, особенно в случае чрезвычайной ситуации, которая «не может быть интубирована и не может быть провентилирована через маску», сначала можно выбрать LMA. После того, как LMA успешно вставлен, можно использовать следующие три метода:

(1) Использование LMA может выполняться непосредственно на короткой поверхности тела и операции на конечности при сохранении спонтанного дыхания или IPPV;
(2) Интубацию трахеи можно выполнять через LMA.